ورم معده (Gastritis)؛ علتها، علائم، تشخیص و درمان طبی و سنتی|گفتارتوان گستر09121623463

ورم معده (Gastritis)؛ علتها، علائم، تشخیص و درمان طبی و سنتی|گفتارتوان گستر۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

 

ورم معده یا گاستریت اصطلاحی کلی برای مجموعه‌ای از مشکلات ناشی از التهاب پوشش معده است. ورم معده علتهای زیادی دارد. این عارضه می‌تواند حاد یا مزمن باشد که در حالت حاد التهاب شدید ناگهانی به وجود می‌آید. ورم معده مزمن شامل التهاب طولانی مدتی ست که برای سالهای سال در صورت درمان نشدن، طول بکشد. فرم حاد معمولا موجب علائم می‌شود که بدون انجام درمان پس از چند روز از بین خواهد رفت. گاستریت مزمن ممکن است بدون هیچ علامتی در بدن باقی بماند اما بعدها فرد را دچار مشکل کند. گاستریت فرسایشی شایعترین نوع بیماری است. این نوع معمولا زیاد باعث التهاب نمی‌شود اما منجر به خونریزی و زخم در پوشش معده می‌شود و خطر سرطان معده را افزایش می‌دهد. هلیکوباکتر پیلوری یکی از علل اصلی ورم معده است و به نظر می‌رسد در معده ۵۰ درصد مردم دنیا وجود داشته باشد. در مورد اکثر افراد ورم معده خیلی جدی نیست و با درمان به سرعت رفع می‌شود.

علائم ورم معده

ورم معده یا گاستریت

یک سری از علائم هستند که شاخصه ورم معده هستند. افراد مبتلا به این بیماری مکرر دچار درد شکم می‌شود. درد اغلب در بخش بالای وسط شکم یا در بخش بالای چپ معده است. درد اغلب به سمت کمر هم منتشر می‌شود.

علائم ورم معده به اختصار شامل موارد زیر هستند:

  • آروغ زدن
  • نفخ شکم
  • کاهش اشتها
  • تهوع
  • استفراغ
  • احساس پری در بالای شکم پس از خوردن
  • سوزش در بالای شکم که ممکن است پس از خوردن بدتر یا بهتر شود
  • سکسکه
  • سو هاضمه
  • سوزش یا درد معده بین وعده‌های غذایی یا به هنگام شب

در مواردی که التهاب معده شامل استفراغ می‌شود، ظاهر استفراغ ممکن است روشن، زرد یا سبز باشد. استفراغ ممکن است حاوی خون نیز باشد.

استفراغ خونی یکی از علائم گاستریت شدید است. علائم دیگر ورم معده شدید شامل تنگی نفس، درد قفسه سینه، معده درد شدید و اسهال بدبو.

در صورتی که هر یک از علائم زیر را داشتید به اورژانس مراجعه کنید:

  • استفراغ خونی
  • مقدار زیاد استفراغ زرد یا سبز
  • مدفوع خونی یا سیاه
  • درد شکم همراه با تب
  • سرگیجه و غش
  • نبض تند
  • تعریق زیاد
  • تنگی نفس

ورم معده ممکن است همراه با همه علائم بالا یا هیچ علامتی باشد. خون در استفراغ یا مدفوع خونی ممکن است نشانه خونریزی در معده باشد چون التهاب معده می‌تواند تشکیل زخمها را تقویت کند. اگر این مورد رخ دهد، باید به دنبال مراقبتهای فوری باشید. خستگی ممکن است نشانه خونریزی در معده باشد چون خستگی همراه با کم خونی فقر آهن بوجود می‌آید (که از کمی خون بدن بوجود می‌آید).

علائم ورم معده ممکن است ناگهانی باشند و مدت کوتاهی طول بکشند (در مورد گاستریت ناشی از ویروس). به عبارت دیگر بعضی از افراد گاستریت مزمن دارند که علائم برای ماه‌ها یا سالها طول می‌کشد.

اختلالات ناشی از ورم معده

ورم معده

ورم معده در صورت درمان نشدن می‌تواند منجر به یک سری از بیماریهایی شود. گاستریت می‌تواند فرسایشی باشد به این معنا که تخریب دیواره معده همراه با التهاب است یا غیر فرسایشی که فقط موجب التهاب می‌شود. اختلالات ناشی از ورم معده درمان نشده عبارتند از:

  • کم خونی: گاستریت فرسایشی می‌تواند موجب خونریزی مزمن شود که به نوبه خود می‌تواند منجر به کم خونی شود.
  • گاستریت آتروفیک: التهاب مزمن در معده می‌تواند موجب از دست رفتن پوشش معده و غده‌ها شود.
  • زخمهای گوارشی: زخمهای گوارشی می‌تواند در پوشش معده و دوازدهه شکل بگیرد.
  • رشد توده در پوشش معده: خطر توده‌های خوش خیم و بدخیم هر دو در افراد مبتلا به ورم معده افزایش می‌یابند. اگر هلیکوباکتر پیلوری موجب ورم معده شود، موجب افزایش خطر نوعی از سرطان به عنوان لنفوم بافت لنفوئیدی مرتبط با مخاط معده (MALT) نیز خواهد شد.

ورم معده حاد معمولا منجر به اختلالات نمی‌شود.

علل ورم معده و انواع آن

درد معده و ورم معده

علل و انواع مختلفی از ورم معده وجود دارد. ورم معده پس از ضعف پوشش مخاطی حفاظت کننده معده بوجود می آید. شیره‌های گوارشی می‌توانند بعدا صدمه می‌زنند و دیواره‌های معده را ملتهب می‌کند.

دو نوع اصلی گاستریت وجود دارد.

  • ورم معده فرسایشی: این شکل از گاستریت شدید است و شامل التهاب و فرسوده شدن پوشش معده است. یک نمونه آن گاستریت استرسی حاد است که تغییرات را به علت بیماری جدی دنبال می‌کند. گاستریت فرسایشی معمولا در ابتدا سریع است اما ممکن است با گاستریت مزمن طول بکشد.
  • ورم معده غیر فرسایشی: شکل غیر فرسایشی ورم معده شامل تغییراتی در پوشش معده است.

ورم معده علل متعددی دارد اما شایعترین علت آن عفونت هلیکوباکتری در معده است. البته بعضی از انواع آن به هنگامی رخ می‌دهند که سیستم ایمنی به طور نامناسبی به پوشش معده حمل می‌کند از جمله گاستریت آتروفیک خود ایمن.

انواع دیگری وجود دارد که ناشی از ضربه یا صدمه به معده است. یک نمونه از آن ورم معده گاسترکتومی است جایی که دیواره معده بعد از از بین رفتن بخشی از معده، تخریب می‌شود.

معلوم نیست چرا این اتفاق می‌افتد. ظاهرا گاستروتکتومی ممکن است موجب افزایش ریفلاکس، واکنشهای ناشی از عصب واگ یا کاهش در تعداد اسیدهای تحریک شده بوسیله هورمونها باشد.

انواع دیگر عبارتند از:

  • ورم معده عفونی ایجاد نشده بوسیله هلیکوباکتر پیلوری: ویروسها یا قارچها می‌توانند موجب ورم معده در افراد با مشکلات سیستم ایمنی یا بیماریهای طولانی مدت شوند.
  • گاستریت تابشی: قرار گرفتن بخش شکم در معرض تابش اشعه می‌تواند پوشش معده را تحریک کند.
  • گاستریت ائوزینوفیلیک: این شکل از ورم معده می‌تواند به علت یک واکنش آلرژیک رخ دهد. علت واکنش آلرژیک ناشناخته است.
  • بیماری منتریه: این اختلال نادر است و شامل بروز ضخیم شدگی و کیست در دیواره معده است.

 تاکنون مشخص نشده گاستریت چطور شیوع پیدا می‌کند. غذا، آب یا ظروف آلوده ظاهرا در انتقال هلیکوباکتر پیلوری از شخصی به شخص دیگر، نقش بازی می‌کند. البته تعدد علتها اثبات آن را مشکل می‌کند.

عوامل خطر

درمان بورسیت شانه

بعضی افراد بیشتر در معرض خطر ورم معده هستند. چندین بیماری و عوامل سبک زندگی هستند که می‌توانند احتمال ابتلا به التهاب معده را افزایش دهند.

عوامل خطر برای ورم معده عبارتند از:

  • عفونت باکتریایی بخصوص عفونت با هلیکوباکتر پیلوری
  • عفونتهای ویروسی، قارچی یا انگلی
  • سیگار کشیدن
  • استفاده از کوکائین
  • استرس
  • استفاده مرتب از مسکنهایی همانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی همانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین و غیره) و ناپروکسن (آلیو، آناپروکس) می‌توانند هم موجب ورم معده حاد هم هم مزمن شوند. استفاده از این داروها به صورت مرتب یا مصرف زیاد آنها ممکن است ماده اصلی که به نگهداری پوشش حافظتی معده کمک می‌کند، کاهش می‌دهد.
  • مصرف مرتبهای داروهایی همانند استروئیدهای تجویزی، شیمی درمانی، مکلمهای پتاسیم و آهن
  • سن بالا. افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به گاستریت هستند چون پوشش معده با افزایش سن نازکتر می‌شود چون بزرگسالان بیشتر احتمال ابتلا به عفونت هلیکوباکتر یا اختلالات خود ایمن نسبت به افراد جوانتر هستند.
  • استفاده زیاد از الکل. الکل می‌تواند دیواره معده را تحریک و تخریب کند که معده را مستعد آسیب توسط شیره‌های معدی می‌کند. مصرف بیش از حد الکل باعث ایجاد گاستریت جاد می‌شود.
  • حمله سلولهای خود بدن به معده. این نوع گاستریت خود ایمن نام دارد. این نوع از گاسترست موقع بوجود می‌آید که بدن به سلولهایی که دیواره معده را می‌سازند، حمله می‌کند. این واکنش می‌تواند سد محافظتی معده را فرسوده می‌کند. گاستریت خود ایمن، این نوع ورم معده است که بدن به سلولهایی حمله می‌کند که پوشش معده را می‌سازند. این واکنش می‌تواند سد حفاظتی معده را تخریب کند. گاستریت خود ایمن بیشتر در افراد مبتلا به اختلالات خودایمن از جمله بیماری هاشیموتو و دیابت نوع ۱، شایعتر است. ورم معده خودایمنی می‌تواند با کمبود ویتامین B12 همراه باشد.
  • بیماریهای دیگر: ورم معده ممکن است همراه با مشکلات بهداشتی دیگر از جمله ایدز یا HIV، بیماری کرون و عفونتهای انگلی، همراه باشد.
  • سابقه استفراغ کردن مزمن
  • قرار گرفتن در معرض پرتوها یا پرتو درمانی یا قرار گرفتن در معرض آلودگی

تشخیص

تشخیص ورم معده

اگر چه پزشکان معمولا پس از صحبت با بیمار و دریافت شرح حال وی و انجام معاینه به ورم معده مشکوک می‌شوند، ممکن است یک یا چند آزمایش و یا آزمون تشخیصی زیر برای آنها انجام شود.

  • آزمایش تست هلیکوباکتر پیلوری: پزشک آزمایش را توصیه می‌کند تا مشخص کند که آیا باکتری هلیکوباکتر پیلوری دارید یا خیر. نوع آزمایشی که انجام می‌شود بستگی به وضعیت شما دارد. هلیکوباکتر پیلوری را می‌‌توان با آزمایش خون، آزمایش مدفوع یا تست تنفسی مشخص کرد. برای تست تنفسی، شما یک لیوان کوچک از مایعی بی مزه می‌نوشید که حاوی کربن رادیواکتیو است. باکتریهای هلیکوباکتر پیلوری مایع آزمایش را در معده تجزیه می‌کند. بعد شما در یک کیسه فوت می‌کنید، که بعد بسته می‌شود. اگر با هیلکوباکتر پیلوری آلوده شوید، نمونه حاوی کربن رادیواکتیو خواهد بود. برای بررسی اختلالات ناشی از هلیکوباکتر آزمایش خون برای تعیین وجود کم خونی انجام می شود.
  • استفاده از آندوسکوپی: به هنگام آندوسکوپی، پزشکتان یک لوله انعطاف پذیر را با یک لنز (اندوسکوپ) از طریق گلو و داخل مری، معده و روده باریک می‌فرستد. با استفاده از آندوسکوپ، پزشک علائم التهاب را می‌بیند. اگر پزشک چیزی غیر طبیعی حین بررسی ببیند، یک نمونه از پوشش معده بر می‌دارد. نمونه برداری می‌تواند حضور هلیکوباکتر پیلوری را هم در پوشش معده مشخص کند.
  • عکس رادیولوژی: گاهی اوقات یک نوع عکس رادیولوژی با نام بلع باریوم انجام می‌شود که عکسهای رادیولوژی از مری، معده و روده باریک گرفته می‌شود تا اختلالات آنها مورد بررسی قرار گیرد. برای اینکه زخمها قابل مشاهده‌تر شود، باید یک مایع سفید نقره‌ای (حاوی باریوم) را ببلعید تا پوششی را روی مسیر گوارشی ایجاد کند. این ماده به هیچ عنوان بدمزه نیست و مزه‌ای شبیه به غذای بچه دارد. انجام این نوع عکس و زمانی که انجام آن طول می‌کشد بستگی کامل به همکاری بیمار دارد. برای ایجاد تصاویر بهتر بهتر است مایع به آرامی فرو داده شود و حالتهای مختلفی را برای گرفتن عکس گرفت. این نوع عکس همچنین باعث می‌شود وجود هر گونه غده یا تومور در گلو و مسیر گوارشی مشخص شود. کسانی هم که علاقه‌ای به انجام روش آندوسکوپی ندارند، این روش برای آنها مناسب است اگر چه بررسی آندوسکوپیک به مرابت بهتر از عکس رادیولوژی است.

درمان

درمان دارویی

درمان ورم معده

درمان ورم معده بستگی به علت آن دارد. اگر ورم معده حاد به دلیل قرصهای مسکن غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن یا سایر داروها و یا مصرف زیاد الکل ایجاد شده باشد، شاید خودداری از مصرف این داروها و ترک الکل برای درمان علائم شما کافی باشد. درمان دارویی ورم معده معمولا به صورت زیر است:

  • داروهای آنتی بیوتیک برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری: وقتی حضور باکتری pylori در سیستم گوارشی با انجام آزمایش مشخص شود، پزشکان ترکیبی از آنتی بیوتیکها (معمولا دو نوع آنتی بیوتیک) همانند کلاریترومایسین (بیاکسین) و آموکسی سیلین (آموکسیل، اوجمنتین، سایرین) یا مترونیدازول (فلاژِیل) برای کشتن باکتریها، تجویز می‌شود. آنتی بیوتیکها باید به صورت کامل و طی یک دوره یک هفته تا ۱۴ روزه مصرف می‌شوند. در این مدت سعی کنید هیچ دوز دارویی را فراموش نکنید. احتمالا دو تا سه روز اول علائم شما کاهش خواهد یافت اما این نباید باعث شود که مصرف داروها را کنار بگذارید چون ریشه کنی کامل هلیکوباکتر بسیار مهم است.
  • داروهای بازدارنده پمپ سدیم: بازدارنده‌های پمپ پروتون با مسدود کردن عمل بخشهایی از سلولهای تولید ننده اسید، این ماده را کاهش می‌دهند. این داروها شامل داروهای تجویز و بدون نسخه امپرازول (پریلوسک)، لانزاپرازول (پرواسید)، رابپرازول (اسیفکس)، اسموپرازول (نکسیوم)، دکسلانسوزپرازول (دکسیلانت) و پنتوپرازول (پروتونیکس) است. استفاده طولانی مدت از بازدارنده‌های پمپ پروتون بخصوص در دوز بالا ممکن است خطر شکستگی لگن، مچ دست و ستون فقرات را افزایش دهد. از پزشکتان در مورد استفاده همزمان از یک مکمل کلسیم سوال کنید. این داروها همچنین منجر به افزایش خطر ابتلا به نارسایی کلیوی، زوال عقل و کمبود مواد مغذی می‌شوند.
  • داروهای کاهش دهنده اسید: مسدود کننده‌های اسید که مسدود کننده‌های هیستامین نیز نام دارند، مقدار اسید آزاد شده در سیستم گوارشی را کاهش می‌دهند که درد ورم معده را کاهش می‌دهد و درمان را سرعت می‌بخشد. این داروها بصورت نسخه‌ای و بدون نسخه موجود هستند. مسدود کننده‌های اسید عبارند از رانیتیدین (زانتاک)، فاموتیدین (پپسید)، سایمتدین (تاگامت HB) و نیزاتیدین (اکسید ای ار).
  • ضد اسیدهای خنثی کننده معده: پزشکان عمدتا یک داروی ضد اسید هم در رژیم دارویی قرار می‌دهند. ضد اسیدها، اسید معده موجود را خنثی می‌کنند و می‌توانند درمان درد را سریعتر کنند. عوارض جانبی آن بسته به نوع مواد تشکیل دهنده یبوست یا اسهال است.

درمانهای خانگی و تغذیه مناسب

درمانهای گفته شده در زیر ممکن است برای همه اثر یکسانی نداشته باشد بنابراین هر فردی باید سعی کنید چند تا از روشهای زیر را انجام دهد تا ببیند کدام یک برای وی بهتر است.

رژیم غذایی ضد التهاب

رژیم غذایی ورم معده

ورم معده نشان دهنده التهاب پوشش معده است بنابراین مصرف یک رژیم غذایی که به حداقل رساندن التهاب کمک می‌کند، به مرور زمان موجب کاهش درد و رفع علائم می‌شود. البته تحقیقات به طور قطعی نشان نداده‌اند که خوردن یک رژیم غذایی خاص موجب گاستریت یا پیشگیری از آن می‌شود. با استفاده از یک دفتر یادداشت می‌توانید مشخص کنید که چه غذاهایی علائم را تحریک می‌کند. بعد می‌توان با استفاده از این اطلاعات مصرف یک غذا را کاهش داد یا از مصرف غذاهای خاص به طور همزمان خودداری کرد.

غذاهایی که معمولا به التهاب معده مربوط هستند عبارتند از:

  • غذاهای آماده
  • گلوتن
  • غذاهای اسیدی
  • محصولات لبنی (به جز ماست محلی)
  • غذاهای شیرین
  • غذاهای تند و پر ادویه
  • الکل
  • سویا
  • ذرت
  • نوشابه گازدار
  • سیب زمینی
  • نوشیدنی انرژی زا
  • نوشیدن زیاد قهوه (بهتر است در مدت درمان از خوردن قهوه اجتناب شود)
  • غذاهای با چربی‌ ترانس
  • نوشیدنی انرژی زا
  • غذاهای سرخ شده
  • آب پرتقال و گریپ فروت
  • شکلات
  • محصولاتی که حاوی گوجه هستند

مصرف مکمل سیر

بعضی از تحقیقات نشان می‌دهد که عصاره سیر می‌تواند به کاهش علائم ورم معده کمک می‌کند. استفاده از سیر خام و خوردن آن نیز می‌تواند خوب باشد. اگر کسی مزه سیر خام را دوس ندارد، می‌تواند آن را خرد کرده و همراه با یک یک قاشق کره بادام زمینی یا در میان یک عدد خرمای خشک شده مصرف کند. شیرینی کره بادام زمینی یا خرما به پنهان کرده طعم سیر کمک می‌کند.

مصرف پروبیوتیکها

پروبیوتیکها می‌توانند به بهبود گوارش و تحریک حرکات منظم روده کمک کنند. مکملهای پروبیوتیک باکتریهای خوبی را به سیستم گوارشی انسان ارائه می‌کنند که ممکن است به توقف گسترش هلیکوباکتر پیلوری کمک کند.

خوردن غذهای حاوی پروبیوتیک ممکن است علائم ورم معده را بهبود دهد. این غذاها عبارند از:

  • ماست
  • کیمچی
  • کمبوچا
  • کلم شور
  • کفیر

نوشیدن چای  سبز و عسل ارگانیک

درمان ورم معده با طب سنتی

یک تحقیق نشان داد که نوشیدن چای سبز یا سیاه حداقل یک بار در هفته می‌تواند به میزان چشمگیری فراوانی هلیکوباکتر پیلوری را در سیستم گوارشی کاهش دهد.

عسل مانوکا یا هر نوع عسل ارگانیک دیگری که دارید نیز مفید است چون حاوی خواص ضد باکتری است که به مبارزه با عفونت کمک می‌کند. بعضی از افراد معتقدند که نوشیدن آب گرم به تنهایی می‌تواند معده را تسکین داده و به گوارش کمک کند.

خوردن غذاهای سبکتر

خوردن غذاهای سنگین با کربوهیدرات بالا می‌تواند روی سیستم گوارشی فشار وارد کرده و ورم معده را تحریک کند. خوردن وعده‌های کوچک به طور منظم طی روز می‌تواند به تسهیل فرایندهای گوارشی و کاهش علائم ورم معده کمک کند. به جای سه وعده معمول در روز، شش وعده غذایی کوچک داشته باشید.

خودداری از سیگار کشیدن و سو مصرف مسکنها

سیگار کشیدن به پوشش معده صدمه می‌زند و خطر ابتلا به سرطان معده را بالا می‌برد. مصرف زیاد اروهای مشسکن بدون نسخه همانند آسپرین یا ایبوپروفن نیز به پوشش معده صدمه می‌زند و ورم معده را بدتر می‌کند.

کاهش استرس

استرس می‌تواند موجب بروز ورم معده شود بنابراین کاهش استرس راهکاری مهم برای کمک به مدیریت این بیماری است.

تکنیکهای مدیریت استرس عبارتند از:

  • ماساژ
  • مدیتیشن
  • یوگا
  • تمرینات تنفسی

پیشگیری

علت ورم معده در میان افراد مختلف متفاوت است با این حال با انجام بعضی از کارها می‌توان از علائم ناراحت کننده اجتناب کرد.

  • اجتناب از غذاهای تحریک کننده
  • ترک سیگار
  • مدیریت و کاهس استرس
  • اجتناب از الکل
  • حفظ سلامت وزن
  • اجتناب از سو مصرف داروهای مسکن
  • حفظ بهداشت غذایی و شستن دستها قبل از غذا برای پیشگیری از ورود هلیکوباکتر پیلوری به معده و همچنین بهداشت کامل ظروف.

درمانهای خانگی می‌توانند به کنترل ورم معده کمک کنند. البته اگر علائم از بین نروند باید به پزشک مراجعه کرد.

تفاوت ورم معده و زخم معده

تفاوت ورم معده و زخم معده

ورم معده و زخم معده دو نوع زخم گوارشی هستند. زخم گوارشی زخمی داخل پوشش معده یا بالای روده باریک (دوازدهه) است. یک روش برای پی بردن به ابتلا به ورم معده یا زخم معده این است که کجا و چه موقع علائم ظاهر می‌شوند. برای بعضی از افراد فاصله بین وعده‌های غذایی یک زخم تشدید می‌شود. برای بعضی دیگر، خوردن غذا ممکن است تحریک کننده درد باشد. محل دقیق درد همیشه با موقعیت زخم مطابقت نمی‌کند. گاهی اوقات درد به آن بخش ارجاع می‌شود. این بدین معناست که ممکن است درد دور از زخم واقعی است.

ورم معده و زخم معده هر دو ممکن است توسط هلیکوباکتر پیلوری بوجود آیند اما زخم معده تنها ناشی از هلیکوباکتر پیلوری است. ورم معده تنها موجب التهاب گاستریک یا معده می‌شود اما زخم معده علاوه بر معده ابتدای روده باریک یا دوازدهه را نیز درگیر می‌کند.

چشم انداز درمان ورم معده

چشم انداز درمان گاستریت بستگی به علت ایجاد کننده آن دارد. ورم معده حاد معمولا با درمان به سرعت رفع می‌شود. مثلا عفونت هلیکوباکتر پیلوری را می‌توان با یک یا دو دوره مصرف آنتی بیوتیک درمان کرد. البته گاهی اوقات درمان شکست می‌خورد و می‌تواند به مزمن یا طولانی مدت تغییر کند. با پزشکتان صحبت کنید تا یک برنامه درمانی موثر برای شما تهیه کند.

خلاصه‌ای در مورد ورم معده

  • ورم معده می‌تواند خطر بیماریهای دیگر گوارشی از جمله زخم معده و سرطان را افزایش دهد.
  • افراد مبتلا به ورم معده معمولا درد تیز، سیخ کشیدن یا دردهای سوزناک در مرکز بالای شکم یا پایین سمت چپ را اظهار می‌کنند.
  • دو نوع اصلی ورم معده فرسایشی و غیر فرسایشی هستند. ورم معده فرسایشی پوشش معده را از بین می‌برد و غیر فرسایشی موجب تغییر برای پوشش معده می‌شود.
  • سیگاریها و افرادی که بطور مرتب از داروهای مسکن استفاده می‌کنند از داروهای مسکن استفاده می‌کنند در خطر ورم معده هستند.
  • افراد مبتلا به ورم معده باید غلات صبحانه، سیب و عسل بخورند. چایهای گیاهی نیز برای نوشیدن خوب هستند. از نوشیدنیهای کافئین دار، محصولات لبنی و غذاهای تند اجتناب کنید.
  • داروهای مورد استفاده برای درمان ورم معده شامل آنتی بیوتیکها و کاهش دهنده‌های اسید با کارکردهای مختلف هستند.

کلینیک گفتاردرمانی توان گستر بهترین البرز –کرج

Alborz Province, Karaj, Azimieh, North Taleghani Boulevard

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری  

 

https://maps.app.goo.gl/dZ1vLSjJ38TNAqtp9

 

بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – کرج گفتارتوان گستر

 ۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

 

https://maps.app.goo.gl/4afpiXnJwUuiRvqx8

 

               

 

 گفتار توان گستر البرز – کرج  Goftar Tavan Gostar

Alborz Province, Karaj, Baghestan, 14th Street, Iran

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/qZb8LWp52n2Xx2AR9

بهترین کلینیک درمان اختلالات یادگیری گوهردشت البرز – کرج

Alborz Province, Karaj, Enghelab Blvd

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/akheR7JKNyKLGfAu8

 

بهترین گفتاردرمانی سیاوش عطایی آسیب شناس گفتار وزبان البرز – کرج

Alborz Province, Karaj, Gohardasht, Enghelab Blvd

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/nrx6tbfCHL9XEjcx7

بهترین کلینیک گفتاردرمانی -کاردرمانی – نوروفیدبک البرز – کرج

استان تهران، Hashtgerd, 32

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/kEKW7WV8WMLezHDn7

 

بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج

Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA

 

 

 

 بهترین کاردرمانی نوروفیدبک گفتارتوان گستر البرز – کرج

Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/TNsErQT8fjUPT6P8A

 بهترین کلینیک گفتاردرمانی – کاردرمانی – نوروفیدبک هشتگرد  – البرز

Hashtgerd, هشتگرد، استان تهران،

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/gRakNn5WAEvLLRnX8

بهترین کلینیک گفتاردرمانی : نوروفیدبک:: کاردرمانی :: گفتار توان گستر البرز – کرج

Tehran Province, Karaj, میدان اتحاد

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۱

۰۲۶۳۴۴۴۷۰۷۵

۰۲۶۳۴۴۷۱۷۹۵

۰۲۶ ۳۴۴۰ ۵۸۳۰

۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳

کلینیک گفتاردرمانی – بهترین کلینیک گفتاردرمانی البرز – بهترین کلینیک گفتاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی گفتاردرمانی

کلینیک کاردرمانی  – بهترین کلینیک کاردرمانی البرز – بهترین کلینیک کاردرمانی کرج – کلینیک تخصصی کاردرمانی

کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی البرز – بهترین کلینیک نوروفیدبک و روان شناسی کرج – کلینیک تخصصی نوروفیدبک و روان شناسی

کلینیک اختلالات یادگیری  – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری البرز – بهترین کلینیک اختلالات یادگیری کرج – کلینیک تخصصی اختلالات یادگیری

https://maps.app.goo.gl/pPRwr5YVosrrPN9ZA

 

 


Siavashataee.com

goftardarmani.com

behtarinalborz.ir

goftardarmanionline.ir

googleimage.ir

hamejaa.ir

medu-karaj.ir

siavashataee.ir

slpnews.ir

autismonline.ir

avalinkaraj.ir

behtarinkaraj.ir

goftardarmanikaraj.ir

goftareravan.ir

google-map.ir

googlegame.ir

googlemovies.ir

karaj-medu.ir

kardarmanialborz.ir

kardarmanikaraj.ir

loknatclinic.ir

loknatshekan.ir

neurofeedbackalborz.ir

otalborz.ir

otkaraj.ir

pff-rhs.ir

pooyesh-dar-goftardarmani-karaj.ir

pooyesh-dar-kardarmani-karaj.ir

behtarin-entekhab-karaj-siavashataee.ir

siavash-ataee.ir

slpkaraj.ir

slponline.ir

speech-therapy.ir

tjhvnvlhkd.ir

vazir.org

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد خیابان امام خمینی فرعی ایرج ۱

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد خیابان امام خمینی فرعی فلاح

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد خیابان امام خمینی فرعی شبستان

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها خیابان امیرکبیر

 منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها خیابان ۲۲ بهمن

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ول۱دآباد اصفهانیها خیابان

۲ متری طالقانی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی میخک

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی اطلسی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی سوسن

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی نرگس

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی شقایق

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی علوی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مهین

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی کیانمهر

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی ارکیده

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی لادن

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مصدق

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی لاله

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مهر۵

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مهر۱

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی۱۸

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی ۱۶

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی۱۴

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی۱۲

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی۱۰

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی ابوالحسنی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی المهدی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی برزگر

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی شاهد۱۷

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی فیروز

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی عارف محمدی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی رضایی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی اندیشه

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی بعثت ۱۶

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی بعثت ۱۷

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی بعثت۱۳

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی تواضع

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مفتح

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی سلمان فارسی دوم

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی روزبهانی ۱۹

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی شعبانی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مسجد

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی سلطانی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی صاحب الزمان

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی رضاپور

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی شیرین

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی کهریزک

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مظاهر

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی امیدوار

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مستضعفان

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی نمازی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی همدانی جنوبی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی ارکیده

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مریم

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی رز

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی گلزار

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی پوریای ولی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی گلایل

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی همدانی شمالی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی صنعت گران

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مطهری

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی علیزاده

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار ۱۲

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار۸

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار۴

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار۲

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار۵

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی انصار۳

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی بسیج

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی حقیقت

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی کوثر۲

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی کوثر۸

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی عظیمی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مصطفی خمینی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی قائم ۲

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی قائم ۳

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی قائم ۴

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی نجفی

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی کوثر۲۸

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی پیام ۲۱

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی پیام ۱۶

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی پیام۳۰

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی خبرنگاران

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی نهالستان

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی مصباح

منتخب مراکزگفتاردرمانی در البرز|ولدآباد اصفهانیها فرعی چمن

درباره : گفتار توان گستر

دلایل استفاده از لکنت شکن دیجیتال توسط درمانگردر سایر کشورها: یک- داشتن دانش استفاده از آن توسط درمانگر ، زیرا اطلاعات پایه ای از آکوستیک ، الکترونیک ، کامپیوتر ، روانشناسی به انضمام آسیب شناسی گفتار و زبان را می طلبد . دو- داشتن فرهنگ استفاده از آن توسط درمانجو، زیرا بکار بردن دستگاه در طول مدت شش ماه تا یکسال هر روز و هرروز بدور از تحت تاثیر قرار گرفتن توسط اطرافیان و دوستانی که توان مالی تهیه آنرا ندارند ، تا حصول نیجه نهایی الزامیست . لازم به ذکر است که قیمت لکنت شکن در حال حاضربین دوازده تا شانزده میلیون تومان است ، لذا به دلیل محدودیت مالی شرکت تهیه کننده ، این دستگاه به صورت استیجاری و امانت در طول مدت درمان ، پس از ارزیابی اولیه دراختیار فرد متقاضی قرار داده خواهد شد . سه- داشتن صرفه اقتصادی، نسبت به حضور در جلسات درمانی هفتگی . چهار - دنبال کردن پروتکل درمانی هفتگی توسط درمانجو، بنا به صلاحدید درمانگر در طول دوره درمان . پنجم - الزام به ارسال روزمره نتایج درمان توسط درمانجو به صورت فایل صوتی از طریق پیام رسانهای جمعی ، حتی پس از بهبود کامل به مدت یکسال به منظور جلوگیری از پدیده بازگشت لکنت زبان the model speaker, rather than providing a non¬distorted motor template for the person who stutters to match, instead provides a pacing or rhythmic one (Johnson & Rosen, 1937); a perspective that would appear consistent with Kalinowski et al’s findings. It is worth noting that all of those mentioned above have also been levelled at the fluency enhancing properties of delayed auditory feedback (DAF), which we discuss below. (The relationship between choral speech and DAF is an important one, and we return to this with regard to therapy in chapter 14.) Shadowed speech This is a type of cued speech which is very closely related to choral and unison versions. Technically, shadowed speech occurs where there is a slight delay between the speech of the model speaker and the person who stutters, as opposed to the simultaneous output produced during unison and choral speech. The difference is that while with choral speech the speaker knows exactly what the model speaker is going to say, shadowed speech can be used to follow the novel speech of the model speaker. Like choral/unison speech, shadowing can produce dramatic results (Cherry & Sayers, 1956; Kelham & McHale, 1966), but like them the gains in fluency tend to be lost once the stimulus of the model speaker has ended. Because of this, the use of choral or shadowed speech is now rare, and usually confined only to moments in therapy or assessment, where it is considered important to have the client experience a moment of fluency, albeit in the knowledge that this method of producing it will not provide any basis for sustainable improvement. What is interesting from our present perspective, however, is the potential relationship between shadowed speech and delayed auditory feedback. As we will see in chapter 16, the fluency enhancing effect of shadowed and choral speech has been put to use in devices which use DAF and frequency auditory feedback (FAF) to approximate the effects of speaking alongside other speakers. Delayed auditory feedback It is now over 40 years since Goldiamond and colleagues first stumbled on the potential fluency enhancing effects of delayed auditory feedback (Flanagan, Goldiamond, & Azrin, 1958, 1959; Goldiamond, 1965). Findings from the earliest experiments centred around the vicarious discovery that some people who stuttered experienced improved fluency when they put on headphones and heard their speech played back to them with a slight time delay. (Some readers may already have experienced DAF as an echo effect when speaking on a poor transcontinental telephone line.) Commonly, DAF also results in reduced fluency in nonstuttering speakers (Fukawa, Yoshioka, Ozawa, & Yoshida, 1988; Stuart, Kalinowski, Rastatter, & Lynch, 2002), although Fukawa et al. observed that people who stutter were significantly more likely to be affected by DAF than nonstutterers, and that male nonstutterers were more susceptible to the effect than females. Most noticeably, Goldiamond (1965) found a tendency for speakers to slow their rate of speech in an effort to counteract the disruptive influences of the delayed feedback. Particularly, at around 250 ms delay[1] (0.25 of a second) a prolonged speech pattern was produced, where vowels became disproportionately more stretched than con-sonants. The further finding that the extent of the prolonged speech could be controlled by altering the delay times lead to the development of a number of “prolonged speech” programs which used DAF in a systematic way to elicit fluent speech. (See chapter 12 as to how prolonged speech programs have developed.) During the early stages of therapy, DAF was set to encourage excessive prolongation, usually around 250 ms. When clients were able to demonstrate 100 percent fluency in their speech at this delay setting, the next stepwise decrease in DAF (usually in 50 ms increments) was introduced to encourage a slightly faster rate of speech. Again, the client learned to control fluency using decreased prolongation associated with the reduced DAF. The procedure was then repeated at incrementally reduced delay levels, with clients having to demonstrate completely fluent speech at each one before progressing to the next decreased DAF setting. Eventually, the client reached the point where he was able to maintain fluency without any delay in auditory feedback (e.g., Curlee & Perkins, 1969, 1973). At this time it was thought that the fluency enhancing effects of DAF could be explained simply as by¬products of the slower rate speech that it produced. During the mid-1970s and through the 1980s there was a lull in DAF research as clinicians looked to alternative ways of slowing speech for therapy. It was not until the early 1990s when a resurgence of interest occurred, largely driven by findings that increased fluency could indeed result under DAF at normal and even fast rates of speech (e.g., Stuart & Kalinowski, 1996). This finding has led to a new generation of clinicians and researchers becoming interested in DAF as a treatment option for stuttering. We examine the more recent applications in relation to therapy elsewhere (see chapter 14). Aside from the therapeutic implications, the early findings that DAF could enhance fluency for at least some people who stutter led to a number of theories of stuttering, based on the assumption that timing perception is disturbed. Summary There is a range of evidence that points to the notion that stuttering is associ¬ated with disrupted auditory processing, although the exact nature of this disruption remains obscure. Shadowed speech can produce high levels of fluency, but this may have little to do with any timing misperception induced by a faulty processing system; we know that unison speech similarly produces high levels of fluency with no delay. We also know that DAF and FAF can have dramatic fluency enhancing effects for some people who stutter, yet others remain DAF and FAF negative, for reasons which are currently unknown. Also, and as we see in chapter 14, there are reports from some people who stutter that the effects of altered feedback can wear off over time. Perhaps these findings suggest that distraction may play as big a part in inducing fluency as correcting any misperception of a disrupted auditory timing processing system? As we see in chapter 2, brain studies have shown differences in functioning between people who stutter and control group speakers across linguistic and motor areas. The dichotic listening procedure provides one testable method of determining hemispheric dominance for lin¬guistic decoding, and findings from such studies, though far from definitive, lend tentative support to the idea that auditory processing too might be a product of the right hemisphere, at least in some people who stutter. One of the biggest issues faced is that auditory processing is just one part of the communication chain and does not occur in a vacuum. Both production and perception theories must allow for the fact that one is affected by the other. This can lead to a chicken and egg situation, as brought into sharp focus in the criticism of Harrington’s theory of linguistic rhythm and auditory feedback: it can be almost impossible to determine what is cause and what is effect. Key points • The deaf population is the only one in which stuttering is underrepresented. • Stuttered speech may be improved under a number of conditions which serve to disrupt or alter auditory feedback, such as masking, delayed auditory feedback (DAF), frequency altered feedback (FAF), choral and unison speech. • People who stutter may be more reliant on auditory feedback than those who do not stutter. • The Buency enhancing effects of altered feedback devices may work by convincing the brain that the speaker© speech is actually the product of an external speech source. • There is evidence that, like processing for speech production, audi¬tory processing for speech may be a product of right hemisphere processing amongst older children and adults who stutter. • It has been argued that stuttering might result due to misperception of the timing of stressed vowels in speech (Harrington, 1988). • It is possible that auditory processing anomalies may in fact merely represent Cknock-onCeffects of a dehcit that are in essence produc¬tion based. Further reading Harrington, J. (1988). Stuttering, delayed auditory feedback and linguistic rhythm. Journal of Speech and Hearing Research, 31, 36-47. Aside from the theoretical implications, this thought-provoking paper provides a well- explained introduction into the links between perception and production aspects of speech processing in stuttering. Kalinowski, J., Armson, J., Roland-Mieszowski, M., & Stuart, A. (1993). Effects of alterations in auditory feedback and speech rate on stuttering frequency. Language and Speech, 36, 1-16. As with the selected reading list from chapter 14 which discusses auditory feedback from a therapeutic perspective, there is a wide range of Kalinowski and colleagues’ work that could have been included here. This one is an early but influential article on the discovery that altered feedback could reduce stuttering, without invoking a slowed speech rate. Rosenfield, D.B., & Jerger, J. (1984). Stuttering and auditory function. In R. Curlee and W. H. Perkins (Eds.), The nature and treatment of stuttering: New directions (pp. 73-88). San Diego, CA: College Hill Press. Much of the work on stuttering and auditory function was undertaken in the 1970s and early 1980s. Despite its age, this is still a very good source for earlier material on the subject of auditory processing and covers a lot of ground. There is currently no similar but more recent publication on the subject سایتهای مرتبط http://Siavashataee.com Goftardarmani.com http://Loknatzaban.org Vazir.org avalinkaraj.ir behtarin-entekhab-karaj-siavashataee.ir behtarinalborz.ir behtarinealborz.ir behtarinekaraj.ir behtarinkaraj.ir entekhabe1400.ir address-goftardarmani-karaj.ir siavash-ataee.ir goftardarmanikaraj.ir goftardarmanionline.ir goftareravan.ir google-map.ir googlegame.ir googleimage.ir googlemovies.ir googleonline.ir hamejaa.ir karaj-medu.ir kardarmanialborz.ir kardarmanikaraj.ir loknatclinic.ir loknatshekan.ir medu-karaj.ir neurofeedbackalborz.ir otalborz.ir otkaraj.ir pff-rhs.ir siavash-ataee.ir siavashataee.download siavashataee.info siavashataee.ir siavashataee.mobi slpkaraj.ir slpnews.ir slponline.ir speech-therapy.ir autismonline.ir

آیا به اینها هم علاقه مند هستید ؟

0 دیدگاه در “ورم معده (Gastritis)؛ علتها، علائم، تشخیص و درمان طبی و سنتی|گفتارتوان گستر۰۹۱۲۱۶۲۳۴۶۳”

دیدگاهتان را بنویسید

تازه های تکنولوژی

ویدیوی برتر هفته